La punción con aguja fina: método de estudio diagnóstico en nódulos de la glándula tiroides / Needle fine puncture: diagnostic method in thyroid nodules

La punción con aguja fina, es la prueba ideal de menor costo para evaluar nódulos tiroideos. Su sensibilidad oscila entre un 65 por ciento y 98 por ciento, la tasa de falsos negativos entre 1,3 por ciento-11,7 por ciento de la incidencia de nódulos tiroideos en la población general es de 4 por ciento-6 por ciento. Se evaluaron 395 casos de punción con aguja fina de tiroides correspondientes al año 2004, 219 fueron realizadas en la sección de citopatología del Instituto Anatomopatológico "Dr. José Antonio O´daly", 176 de otros centros. Los síntomas registrados más frecuentes fueron: masa palpable y disfagia a sólidos; lesiones nodulares de patrón mixto según los estudios ultrasonográficos y en su mayoría pruebas de funcionalismo tiroideo normales. Predominó el género femenino (89,9 por ciento) con edad promedio de 46 años. Las lesiones benignas representaron 62 por ciento (245), con predomio de hiperplasias nodulares y las neoplasias malignas 15,4 por ciento (61), con un total de 20 (5,1 por ciento) carcinomas papilares del total de las muestras. Sólo fue posible la revisión de 38 tiroidectomías totales o parciales, estableciendo la correlación citología/biopsia en 30 casos, en la cual la punción resultó con 92,3 por ciento de sensibilidad, 88,2 por ciento de especificidad, valor predictivo positivo 85,7 por ciento y una tasa de falsos negativos de 7,7 por ciento. Se demuestra la eficacia de la prueba para evaluar nódulos únicos o dominantes de tiroides, con resultados citológicos satisfactorios que permiten establecer conducta terapéutica definitiva.

Fine needle aspiration is an ideal and the low cost method to study thyroid nodules. Reviewing the literature, the methods sensibility is already between 65 % and 98 %; and has a false negative rates range from 1.3 % to 11.7 % and the prevalence of thyroid nodules in the general population is of 4 % to 6 %. We reviewed and evaluated 395 cases of thyroid fine needle aspiration performed during the year 2004. Only 219 cases procedures were performed at the department of cytology of the Institute Anatomopathological “Dr. Jose Antonio O´Daly”, and 176 cases of them were from other medical centers. The most common symptoms available on the fine needle aspiration request were: Palpitations, palpable neck mass, dysphasia to solids, and complex ultrasound nodules. The female gender (89.9 %) was the most affected, with an average age of 46 years. Sixty-two percent (62 %) of 245 lesions were benign, with a predominantly hyperplasic nodules; the 15.4 % (61) were malignant lesions, and a total of 20 (5.1 %) were papillary carcinomas. We were able to review 38 total or partial thyroidectomies and correlated the fine needle aspiration biopsy results in 30 cases; of these fine needles aspiration reported 92.3 % sensibility, 88.2 % specificity with a positive predictive value of 85.7 % and 7.7 % false negatives. We demonstrate that fine needle aspiration is another available and reliable method to evaluate thyroid nodules.

Efusión pleural maligna: estudio citopatológico de 75 casos consecutivo con correlación clínica e histológica / Malignant pleural effusion: cytopathological study in 75 consecutive cases with clinical and histological correlation

Con el propósito de evaluar la calidad del diagnóstico citopatológico en casos de efusión pleural maligna, se estudiaron 75 pacientes afectados por tal patología (50 mujeres y 25 hombres con edad promedio de 56 años). Las historias clínicas y material histológico disponible permitieron la localización del tumor primario en 88 por ciento de los casos. En mujeres los tumores primarios más frecuentes fueron carcinomas de mama (34 por ciento), pulmón (30 por ciento), neoplasias de origen desconocido (12 por ciento) y linfomas/leucemias (10 por ciento), mientras que en hombres comprendieron carcinomas de pulmón (72 por ciento), neoplasias de origen desconocido (12 por ciento) y linfomas/leucemias (8 por ciento). El adenocarcinoma representó el tipo histológico predominante. El porcentaje de positividad de las citologías pleurales fue superior al obtenido en el material de biopsia (87,63 por ciento vs 64,44 por ciento; P= 0,0004) y aportó el primer diagnóstico morfológico de cáncer en 57,33 por ciento de los casos. Un diagnóstico concluyente de malignidad fue obtenido con la primera muestra del líquido pleural en 90,67 por ciento de los pacientes y con dos muestras en el 100 por ciento, mientras que para las biopsias el porcentaje de positividad no alcanzó el 70 por ciento con una tercera muestra. Los valores de sensibilidad y especificidad del método citológico fueron 100 por ciento y 42,86 por ciento, respectivamente. Se concluye que la citología del líquido pleural es un método de gran valor para el estudio de los pacientes con efusión pleural maligna

Carcinoma medular de la glándula tiroides: estudio inmunohistoquímico y ultraestructural de diez casos / Medullary carcinoma thyroid: study immunohistochemistry and ultrastructure of the ten cases

El carcinoma medular de tiroides es un tumor neuroendocrino que se origina de las células C. Estudiamos diez casos, 4 de sexo masculino y 6 femeninos. El promedio de las edades fue de 20 años (extremos de 9 a 53 años). Las secciones histológicas de los tumores mostraron células redondas, poligonales y fusiformes arregladas en nidos y áreas sólidas. En siete tumores se observaron depósitos de amiloide confirmados con la colaboración de rojo congo. El estudio de inmunohistoquímica demostró positividad a calcitonina en 8/9 tumores; la cromogranina fue positiva en 7/9 casos y el CEA resultó positivo en 9/9. Siete casos fueron estudiados con microscopia electrónica y se observaron gránulos neurosecretorios intracitoplasmáticos con diámetros de 100 a 350 nm. Se revisa la literatura sobre el tema y se enfatiza la importancia de las técnicas de inmunohistoquímica y microscopia electrónica como métodos complementarios en el estudio de los carcinomas medulares de la glándula tiroides

Neurocitoma central a propósito de un caso diagnósticado por biopsia estereotáxica / Central neurocytoma a purpose of one case diagnostic for biopsy stereotaxic

El neurocitoma central (NC) es un tumor neuronal frecuentemente intraventricular, que generalmente afecta adultos jóvenes y suele cursar con una evolución clínica favorable. Varios cortes de un bloque celular, obtenido mediante biopsia estereotáxica de una mujer de 29 años con un tumor en el septum pellucidum, fueron evaluados por microscopía convencional e inmunocitoquímica. El tumor estuvo compuesto por células redondas pequeñas dispuestas en una matriz fibrilar y separadas por capilares ramificados, con presencia de pseudorosetas perivasculares. La sinaptofisina y proteína ácida glial fibrilar fueron positivas. Los NC pueden ser indistinguibles de los oligodendrogliomas y ependimomas, por lo cual es importante reconocerlos, dada las implicaciones pronósticas y terapéuticas. El conocimiento de las características clínicas y citomorfológicas del NC es fundamental en la evaluación de tumores intraventriculares de células redondas pequeñas, especialmente cuando se trata de biopsias estereotáxicas

Embarazo a término y coriocarcinoma: a propósito de un caso clínico / Coriocarcinoma and term pregnancy: a purpose of one case clinic

Se presenta el caso de una paciente de 32 años VII gesta VI para 1 aborto, embarazo mal controlado con sangrado genital escaso a moderado, en el tercer trimestre quien ingresó al Hospital Luis Salazar Domínguez en puerperio inmediato. En la revisión uterina se extrajo escasos restos ovulares no fétidos. Fue ingresada a los 18 días del parto por persistir sangrado vaginal. El ecosonograma reportó restos ovulares vs patología placentaria, se realizó curetaje biopsia y el diagnóstico de anatomía patológica fue coriocarcinoma. Se refiere a la Maternidad "Concepción Palacios" para su tratamiento